New York, NY (2021. november 4.) A kvantitatív áramlási aránynak (QFR) nevezett új technika alkalmazása az artériák elzáródásának pontos azonosítására és súlyosságának mérésére jelentősen javulhat a percutan coronaria intervenció (PCI) után. új tanulmány a Mount Sinai tantestülettel együttműködésben.
Ez a kutatás, amely elsőként elemzi a QFR-t és a kapcsolódó klinikai eredményeket, a QFR széles körű elterjedéséhez vezethet az angiográfia vagy nyomásvezetékek alternatívájaként az elzáródások vagy elváltozások súlyosságának mérésére koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.A tanulmány eredményeit november 4-én, csütörtökön jelentették be, mint egy késői klinikai vizsgálatot a Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021) konferencián, és ezzel egyidejűleg publikálták a The Lancetben.
„Először van klinikai igazolásunk arról, hogy a léziók kiválasztása ezzel a módszerrel javítja a szívkoszorúér-betegségben szenvedő, stentkezelésen áteső betegek kimenetelét” – mondja Gregg W. Stone vezető szerző, a Mount Sinai Egészségügyi Rendszer tudományos ügyekért felelős igazgatója és a kórház professzora. Az orvostudomány (kardiológia), valamint a lakosság egészsége és politikája a Sínai-hegyen található Icahn Orvostudományi Iskolában."Azáltal, hogy elkerüli az időt, a szövődményeket és a többletforrásokat, amelyek a lézió súlyosságának nyomóhuzal segítségével történő méréséhez szükségesek, ez az egyszerűbb technika nagymértékben kibővíti a fiziológia alkalmazását a szívkatéterezési eljárásokon áteső betegeknél."
A koszorúér-betegségben szenvedő betegek – az artériákban felhalmozódó plakk, amely mellkasi fájdalomhoz, légszomjhoz és szívrohamhoz vezet – gyakran esnek át PCI-n, egy nem sebészeti beavatkozáson, amelynek során az intervenciós kardiológusok katétert használnak, hogy stenteket helyezzenek el az elzáródott koszorúérbe. artériák a véráramlás helyreállításához.
A legtöbb orvos az angiográfiára (a koszorúerek röntgenfelvételére) támaszkodik annak meghatározására, hogy mely artériákban van a legsúlyosabb elzáródás, és ezt a vizuális értékelést használja annak eldöntésére, hogy mely artériákat kezelje.Ez a módszer nem tökéletes: egyes elzáródások súlyosabbnak vagy kevésbé súlyosnak tűnhetnek, mint amilyenek valójában, és az orvosok nem tudják pontosan megmondani az angiogram alapján, hogy mely elzáródások befolyásolják a legsúlyosabban a véráramlást.Az eredmények javíthatók, ha a stent elváltozásait nyomóhuzal segítségével választják ki annak azonosítására, hogy melyek akadályozzák a véráramlást.Ez a mérési eljárás azonban időt vesz igénybe, komplikációkat okozhat, és többletköltséggel jár.
A QFR technológia 3D artéria rekonstrukciót és a véráramlás sebességének mérését alkalmazza, amely pontos mérést ad az elzáródáson átívelő nyomásesésről, lehetővé téve az orvosok számára, hogy jobb döntéseket hozzanak arról, hogy mely artériákat stentezzenek be a PCI során.
Annak tanulmányozására, hogy a QFR hogyan befolyásolja a betegek kimenetelét, a kutatók többközpontú, randomizált, vak vizsgálatot végeztek Kínában 3825 résztvevővel, akiken 2018. december 25. és 2020. január 19. között végeztek PCI-t. A betegek vagy 72 órával korábban szívrohamot kaptak, vagy legalább egy koszorúér volt egy vagy több elzáródással, amely az angiogram szerint 50 és 90 százalék között leszűkült.A betegek fele a standard angiográfiával vezérelt, vizuális értékelésen alapuló eljáráson esett át, míg a másik felén a QFR-vezérelt stratégia.
A QFR-vezérelt csoportban az orvosok úgy döntöttek, hogy nem kezelnek 375 éret, amelyet eredetileg PCI-re szántak, szemben az angiográfia által irányított csoport 100-zal.A technológia így több felesleges sztent eltávolítását segítette elő.A QFR-csoportban az orvosok 85, eredetileg nem PCI-re szánt ért is kezeltek, míg az angiográfia által irányított csoportban 28-at.A technológia így több obstruktív elváltozást azonosított, amelyeket egyébként nem kezeltek volna.
Ennek eredményeként a QFR-csoportba tartozó betegeknél alacsonyabb volt az egyéves szívroham aránya, mint a csak angiográfiás csoportban (65 beteg vs. 109 beteg), és kisebb volt az esélye annak, hogy további PCI-re van szükségük (38 beteg vs. 59 beteg). hasonló túlélés.Az egy év elteltével a QFR-vezérelt PCI-eljárással kezelt betegek 5,8 százaléka vagy meghalt, szívrohamot kapott, vagy ismételt revascularisatióra (stentezésre) volt szükség, szemben a standard angiográfia-vezérelt PCI-eljáráson átesett betegek 8,8 százalékával. , 35 százalékos csökkentés.A kutatók az eredmények jelentős javulását a QFR-nek tulajdonították, ami lehetővé tette az orvosok számára, hogy a megfelelő ereket válasszák ki a PCI-hez, és elkerüljék a szükségtelen eljárásokat.
„Ennek a nagyszabású vak, randomizált vizsgálatnak az eredményei klinikailag jelentőségteljesek, és hasonlóak ahhoz, amit a nyomáshuzal-alapú PCI útmutatástól elvártak volna.Ezen eredmények alapján a hatósági jóváhagyást követően arra számítok, hogy a QFR-t széles körben alkalmazzák az intervenciós kardiológusok, hogy javítsák pácienseik eredményeit.”– mondta Dr. Stone.
Címkék: Aortabetegségek és sebészet, Szív – Kardiológia és szív- és érsebészet, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Patient Care, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, KutatásA Mount Sinai egészségügyi rendszerről
A Mount Sinai Health System az egyik legnagyobb akadémiai egészségügyi rendszer a New York-i metrókörzetben, több mint 43 000 alkalmazottal nyolc kórházban, több mint 400 járóbeteg-rendeletben, közel 300 laboratóriumban, egy ápolói iskolában, valamint egy vezető orvos- és orvostudományi iskolában. diplomás oktatás.A Sínai-hegy korunk legösszetettebb egészségügyi kihívásaival – új tudományos ismeretek és ismeretek felfedezésével és alkalmazásával – minden ember egészségét mindenhol előmozdítja;biztonságosabb, hatékonyabb kezelések kidolgozása;az orvosi vezetők és újítók következő generációjának oktatása;és a helyi közösségek támogatása magas színvonalú ellátás biztosításával mindazoknak, akiknek szükségük van rá.
Kórházainak, laboratóriumainak és iskoláinak integrációja révén a Mount Sinai átfogó egészségügyi megoldásokat kínál a születéstől a geriátriáig, olyan innovatív megközelítéseket alkalmazva, mint a mesterséges intelligencia és az informatika, miközben a betegek egészségügyi és érzelmi szükségleteit minden kezelés középpontjában tartja.Az egészségügyi rendszerhez hozzávetőleg 7300 alap- és szakorvos tartozik;13 vegyesvállalat járóbeteg sebészeti központja New York City, Westchester, Long Island és Florida öt kerületében;és több mint 30 kapcsolt közösségi egészségügyi központ.A US News & World Report legjobb kórházai között következetesen rangsorolunk, magas „Honor Roll” státuszt kapunk, és magas helyezést értünk el: 1. helyen állunk a Geriátria és 20. helyen a kardiológia/szívsebészet, cukorbetegség/endokrinológia, gasztroenterológia/GI-sebészet, neurológia területén. /Idegsebészet, Ortopédia, Pulmonológia/Tüdősebészet, Rehabilitáció és Urológia.A Sinai-hegyi New York-i szem- és fülgyógyintézet a 12. helyen áll a szemészetben.A US News & World Report „Legjobb gyermekkórházak” című kiadványa a Mount Sinai Kravis Gyermekkórházat az ország legjobbjai közé sorolja számos gyermekgyógyászati szakterületen.
Feladás időpontja: 2023.11.10